うつ病とASD・ADHDの合併について
eihoukaiうつ病とASD・ADHDの合併について
札幌市中央区の児童精神科専門クリニック
和光メンタルクリニック札幌宮の森です。
「学校に行けなくなった」
「以前より元気がない」
「イライラや自己否定が強い」
「発達特性がある子がうつっぽくなっている」
このようなお悩みでご相談いただくことがあります。
ASD（自閉スペクトラム症）やADHD（注意欠如・多動症）を持つお子さんでは、うつ病を合併することがあります。
しかし、発達特性とうつ症状は重なって見える部分も多く、気づかれにくいことがあります。
今回は、ASD・ADHDとうつ病の関係、症状、原因、治療について、児童精神科の視点からわかりやすく解説します。
ASD・ADHDとは？
ASD（自閉スペクトラム症）
ASDでは、
- 対人関係の苦手さ
- 感覚過敏
- こだわり
- 状況変化への弱さ
などの特徴があります。
ADHD（注意欠如・多動症）
ADHDでは、
- 不注意
- 忘れ物
- 集中困難
- 衝動性
- 落ち着きにくさ
などがみられます。
なぜうつ病を合併しやすいのか？
ASDやADHDの子どもたちは、日常生活の中で多くのストレスを抱えやすい特徴があります。
周囲とのズレ
「頑張っているのにうまくいかない」
経験を繰り返しやすく、
- 自信低下
- 自己否定感
につながることがあります。
学校生活のストレス
- 集団適応
- 友人関係
- 感覚刺激
- 失敗体験
などが慢性的なストレスになることがあります。
二次障害としてのうつ
発達特性そのものではなく、
「生きづらさ」
が積み重なることで、うつ状態になるケースがあります。
これを「二次障害」と呼ぶことがあります。
ASD・ADHDに合併するうつ病の症状
元気がなくなる
- 活動量低下
- 無気力
- 興味低下
など。
イライラが増える
子どものうつでは、
「落ち込み」
より、
- irritability（易刺激性）
- 怒りっぽさ
として出ることがあります。
学校へ行けなくなる
- 朝起きられない
- 頭痛
- 腹痛
- 不登校
などとして現れることがあります。
自己否定
- 「自分なんてダメ」
- 「消えたい」
- 「迷惑をかけている」
などの発言がみられる場合があります。
睡眠の乱れ
- 寝つけない
- 夜更かし
- 朝起きられない
など。
ASD・ADHDとの見分けが難しい理由
発達特性とうつ症状は重なる部分があります。
例えば、
- 集中困難
- コミュニケーション低下
- 意欲低下
などです。
そのため、
「元々の特性か、うつ状態か」
を丁寧に評価することが重要です。
こんな変化は注意
以下のような「以前との変化」が重要です。
- 急に無口になった
- 好きなことをしなくなった
- 登校しぶり
- 表情減少
- 食欲低下
- 自傷発言
など。
治療について
環境調整
まず非常に重要なのが、
「ストレスを減らす」
ことです。
学校調整
- 刺激軽減
- 別室登校
- 配慮依頼
などを行う場合があります。
家庭での対応
「頑張れ」
より、
「安心できる環境」
が重要になることがあります。
カウンセリング
心理的サポートや認知面への支援を行います。
薬物療法
必要に応じて、
- 抗うつ薬
- 不安を和らげる薬
- 睡眠調整薬
などを慎重に使用することがあります。
ASD・ADHDでは薬への反応が独特な場合もあり、慎重な調整が重要です。
ADHD治療が有効なことも
ADHD症状が強く、
- 失敗体験
- 学校困難
につながっている場合には、
ADHD治療によって二次的な抑うつが改善するケースもあります。
早期介入が重要
長期間放置すると、
- 不登校長期化
- 自己肯定感低下
- 自傷
- 引きこもり
につながることがあります。
早めの評価・支援が重要です。
保護者の方へ
ASDやADHDを持つお子さんでは、
「怠け」
ではなく、
「疲弊」
としてうつ状態が出ていることがあります。
本人も「なぜつらいのかわからない」ことがあります。
まずは、
- 否定しない
- 比較しない
- 安心できる環境を作る
ことが大切です。
まとめ
ASD・ADHDのお子さんでは、
- 学校ストレス
- 対人関係
- 感覚過敏
- 失敗体験
などから、うつ病を合併することがあります。
発達特性とうつ症状は重なって見えるため、専門的な評価が重要です。
札幌市中央区の児童精神科専門クリニック
和光メンタルクリニック札幌宮の森では、
- ASD
- ADHD
- 不登校
- うつ症状
- 不安症状
- 思春期のこころの問題
などを専門的に診療しております。
お子さんの様子で気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。
