起立性調節障害とは？学校ではどのように対応したらよい？ ～保護者・学校関係者の方へ～
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札幌市中央区の児童精神科専門クリニック、和光メンタルクリニック札幌宮の森です。
「朝になると起きられない」
「学校へ行こうとすると体調が悪くなる」
「午前中はぐったりしているのに午後になると元気になる」
このような症状で悩むお子さんは少なくありません。
周囲からは「怠けている」「夜更かしのせい」と誤解されることもありますが、実際には**起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）**という病気の可能性があります。
今回は、起立性調節障害とはどのような病気なのか、学校ではどのような対応が望ましいのかについて詳しく解説します。
起立性調節障害とは？
起立性調節障害とは、自律神経の働きがうまくいかなくなり、立ち上がった際の血圧や心拍数の調節が十分にできなくなる病気です。
特に思春期の子どもに多く、
- 小学校高学年
- 中学生
- 高校生
に多くみられます。
日本では中学生の約10％程度が何らかの起立性調節障害の症状を持つともいわれています。
なぜ症状が起きるの？
人は立ち上がると血液が足にたまります。
通常は自律神経が働き、
- 血管を収縮させる
- 心拍数を増やす
ことで脳への血流を保っています。
しかし起立性調節障害では、この調節がうまくできません。
その結果、
脳への血流が一時的に不足し、
- めまい
- 立ちくらみ
- 倦怠感
などが起こります。
主な症状
起立性調節障害では以下のような症状がみられます。
朝起きられない
最も多い症状です。
何度起こしても起きられず、
- 遅刻
- 欠席
につながることがあります。
めまい・立ちくらみ
急に立ち上がると、
- クラクラする
- 目の前が暗くなる
などの症状がみられます。
倦怠感
常に疲れた感じが続きます。
体育や部活動がつらくなることもあります。
頭痛
特に午前中に多くみられます。
腹痛・吐き気
学校へ行こうとすると症状が強くなることがあります。
動悸
心臓がドキドキすると訴えることがあります。
失神
重症例では失神することもあります。
不登校との関係
起立性調節障害は不登校と深く関係しています。
症状によって学校へ行けなくなり、
- 学習の遅れ
- 友人関係の不安
- 自信の低下
が起こります。
すると、
「学校に行きたいけれど行けない」
状態になり、さらに不安や抑うつが加わることがあります。
学校でよくある誤解
起立性調節障害の子どもは、
午前中はぐったりしていても、
午後になると元気になることがあります。
そのため、
- サボっている
- やる気がない
- 甘えている
と誤解されることがあります。
しかし実際には、
本人も非常につらい症状に悩んでいます。
叱責や無理な登校指導は逆効果になることがあります。
学校での対応方法
① 朝の登校に柔軟性を持つ
午前中の症状が強い場合は、
- 遅刻を認める
- 午後登校を認める
など柔軟な対応が有効です。
「1時間だけでも登校できたら成功」
という考え方が大切です。
② 保健室を活用する
体調が悪くなった際に、
保健室で休憩できる環境を整えましょう。
無理に教室へ戻す必要はありません。
③ 体育や行事を配慮する
症状が強い日は、
- 体育見学
- 長時間の立位を避ける
- マラソンの免除
などの配慮が必要です。
④ 水分補給を許可する
起立性調節障害では、
十分な水分摂取が重要です。
授業中でも水分補給ができるよう配慮するとよいでしょう。
⑤ 座る場所を工夫する
立ちくらみが強い場合は、
- 出入口付近
- 保健室に近い席
なども有効です。
⑥ 責めない
最も大切なのは、
「怠けではなく病気である」
と理解することです。
家庭でできること
水分・塩分をしっかり摂る
血液量を維持するため、
十分な水分摂取が大切です。
規則正しい生活
- 夜更かしを減らす
- 朝日を浴びる
- 起床時間を一定にする
ことが改善につながります。
軽い運動
ウォーキングやストレッチなどの軽い運動は自律神経の安定に役立ちます。
児童精神科を受診した方がよい場合
以下の場合は専門医への相談をおすすめします。
- 学校へ行けない状態が続いている
- 不安が強い
- 抑うつ症状がある
- 不登校になっている
- 家族だけでは対応が難しい
起立性調節障害には、
- 不安症
- パニック症
- うつ病
- 発達特性（ASD・ADHD）
が併存していることもあります。
総合的な評価が重要です。
まとめ
起立性調節障害は、
「朝起きられない病気」ではなく、
自律神経の機能異常によって起こる身体疾患です。
学校では、
✅ 遅刻・午後登校への柔軟な対応
✅ 保健室利用
✅ 体育・行事の配慮
✅ 水分補給の許可
✅ 本人を責めないこと
が重要です。
適切な理解と支援があれば、多くのお子さんが学校生活を続けられるようになります。
お子さんの朝の不調や不登校でお悩みの方は、一人で抱え込まず専門医へご相談ください。
札幌市中央区の児童精神科専門クリニック 和光メンタルクリニック札幌宮の森では、起立性調節障害、不登校、不安症、発達障害（ASD・ADHD）などについて専門的な診療を行っています。
