小児パニック障害の診断と治療について
eihoukai小児パニック障害の診断と治療について
（札幌市中央区 児童精神科 和光メンタルクリニック札幌宮の森）
こんにちは。
札幌市中央区の児童精神科専門クリニック、和光メンタルクリニック札幌宮の森です。
近年、子どもの不安症状の中でも「パニック発作」を疑うケースが増えてきています。
大人の病気と思われがちなパニック障害ですが、実は小児期にも発症することがあります。
今回は、小児パニック障害の診断と治療について、臨床現場の視点からわかりやすく解説します。
① 小児パニック障害とは？
パニック障害とは、突然の強い不安発作（パニック発作）を繰り返す病気です。
小児の場合、以下のような症状がみられます。
・急に「苦しい」「死んでしまうかも」と訴える
・動悸、息苦しさ、胸の違和感
・めまい、ふらつき
・手足のしびれ
・吐き気、腹痛
・「このままおかしくなる」という恐怖感
特に子どもでは
👉「身体症状（腹痛・頭痛）」として表現されやすい
👉言葉でうまく説明できない
という特徴があります。
② 診断のポイント
小児パニック障害の診断では、以下が重要です。
（１）パニック発作の有無
・突然発症し、数分〜30分程度でピーク
・明らかな誘因がない場合も多い
（２）予期不安の存在
・「また発作が起きるのでは」という不安
・外出や学校を避けるようになる
（３）回避行動
・学校に行けない
・一人で外出できない
・エレベーターや電車を怖がる
③ 鑑別診断（重要）
小児では特に鑑別が重要です。
身体疾患
・不整脈
・気管支喘息
・てんかん
・甲状腺機能異常
👉まず身体疾患を除外することが必須です
精神疾患
・全般性不安障害
・分離不安障害
・社交不安障害
・うつ病
・注意欠如・多動症（ADHD）に伴う不安
・自閉スペクトラム症（ASD）の感覚過敏によるパニック
④ 小児パニック障害の原因
主に以下が関与します。
（１）脳の神経伝達の問題
セロトニンなどのバランス異常
（２）気質
不安を感じやすい性格
（３）環境要因
・学校ストレス
・家庭環境
・いじめ
（４）発達特性
ASDやADHDが背景にあるケースも多い
⑤ 治療の基本方針
小児では、薬だけに頼らない多面的な治療が重要です。
⑥ 心理療法（第一選択）
認知行動療法（CBT）
最も重要な治療です。
・発作は「危険ではない」と理解する
・不安の仕組みを学ぶ
・徐々に怖い状況に慣れていく（曝露）
👉子ども向けにわかりやすく説明することがポイント
⑦ 環境調整
・学校との連携（保健室登校など）
・安心できる環境づくり
・無理に登校を強制しない
👉「安心感」を優先することが回復への近道です
⑧ 薬物療法
症状が強い場合に検討します。
（１）SSRI（第一選択）
・セロトニンを調整
・発作の頻度・強さを軽減
代表例
・フルボキサミン
・セルトラリン
（２）抗不安薬（頓用）
発作時に使用
例
・ロラゼパム
※依存リスクがあるため慎重に使用
⑨ 家族への対応（非常に重要）
保護者の関わり方が治療の鍵になります。
・「大丈夫」と安心させる
・否定しない
・叱らない
・発作時はそばにいる
NG例
✖「気のせい」
✖「我慢しなさい」
👉症状を理解し、共感することが最も重要です
⑩ 予後
適切に治療すれば、多くは改善します。
ただし
・放置すると不登校
・うつ病へ移行
する可能性があるため、早期介入が重要です。
まとめ
小児パニック障害は、
・身体症状として現れることが多い
・診断には鑑別が重要
・心理療法が中心
・家族の関わりが極めて重要
という特徴があります。
「ただの不安」と軽視せず、適切な診断と治療を行うことで、子どもはしっかり回復していきます。
札幌市中央区でお子さまの不安やパニック症状でお悩みの方は、
児童精神科専門クリニック
和光メンタルクリニック札幌宮の森までお気軽にご相談ください。
