PTSDにメマンチンは効く？― 研究で期待されている“新しい薬物療法候補”をわかりやすく解説 和光メンタルクリニック札幌宮の森
eihoukaiPTSDにメマンチンは効く？
― 研究で期待されている“新しい薬物療法候補”をわかりやすく解説
PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、強いトラウマ体験をきっかけに、
- フラッシュバック（突然よみがえる）
- 悪夢
- 過覚醒（緊張が取れない、音に敏感、イライラ）
- 回避（思い出す場所・人・状況を避ける）
などが続き、生活に支障が出る疾患です。
治療の中心はトラウマに焦点を当てた心理療法と、補助としての薬物療法ですが、薬は「効く人・効きにくい人」がいて、選択肢も十分とは言えません。
そこで近年、PTSDの新規治療候補として注目されている薬の一つがメマンチンです。
メマンチンとは？（本来は認知症の薬）
メマンチンは、脳の興奮性神経伝達である**グルタミン酸（NMDA受容体）**の働きを調整する薬で、主にアルツハイマー型認知症に使用されます。
PTSDでは、トラウマ記憶に関連して脳内の興奮性回路が過度に働き、
「記憶が強く固定されすぎる／過剰に再生される」ことが症状の一因になると考えられています。
メマンチンはこの“過剰な興奮”にブレーキをかけ、症状改善に繋がる可能性が研究されています。
PTSDに対する有効性：いま分かっていること（エビデンスの現状）
1) オープン試験（単群試験）で症状改善が報告
民間人女性PTSDを対象にした12週間のオープン試験で、PTSD症状が有意に改善し、忍容性も概ね良好だったという報告があります（ただし対照群がないため、効果の確定には限界があります）。
また、退役軍人PTSDで認知機能の問題を伴うケースに対しても、認知面・PTSD症状・気分の改善が示唆されたオープン試験があります（こちらも“予備的”結果）。
2) ランダム化比較試験（RCT）も報告・進行中
近年、**追加投与（add-on）**としてのメマンチンを検討した研究（RCTを含む）が報告され、さらなる検証が進んでいます。
まとめると
- 「効く可能性」を示す研究は増えている
- ただし、まだ標準治療として確立したとは言い切れず、研究段階／適応外になり得る
という位置づけです。
どんなPTSDに向いている可能性がある？
研究からは、特に次のようなケースで「検討価値があるかもしれない」と考えられています。
- SSRI/SNRIなどを使っても症状が十分に改善しない
- 不安・過覚醒に加えて、集中力低下や認知のしんどさが目立つ
- フラッシュバックや悪夢が強く、生活機能が落ちている
- 心理療法に取り組みたいが、症状が強すぎて前に進みにくい（※薬で“土台”を整える目的）
※ただし、個人差が大きいので「このタイプなら必ず効く」とは言えません。
安全性と副作用：知っておきたいポイント
メマンチンは比較的使われてきた薬ですが、PTSDで使用する場合も副作用の説明は重要です。
起こり得る副作用
- めまい、ふらつき
- 頭痛
- 眠気／不眠
- 便秘
- 倦怠感、落ち着かなさ
など
また、腎機能の状態によって用量調整が必要なことがあり、併用薬や体質も含めて判断します。
PTSD治療の基本は「心理療法＋必要に応じた薬」
薬だけでPTSDが“根こそぎ治る”というより、
- 症状を和らげて生活を立て直す
- 心理療法に取り組める状態をつくる
- 併存する不眠・抑うつ・不安を調整する
といった役割が中心になります。
メマンチンは、その“選択肢のひとつ”として研究が進んでいる薬です。
当院でのご相談について（札幌市中央区）
和光メンタルクリニック札幌宮の森では、PTSDの症状（フラッシュバック、悪夢、過覚醒、不安、不眠など）について、
- 現在の治療歴
- 症状の中心（再体験／過覚醒／回避／抑うつ等）
- 生活への影響
- 心理療法の適応
を整理し、治療方針を一緒に検討します。
「薬が合わない」「治療が進まない」「症状を少しでも軽くしたい」
そんな時は、まずはお気軽にご相談ください。
